УЗИ в акушерстве
Эта статья находится в категориях: Беременность, патологии, ведение беременности, Диагностика, анализы, прививки
В последние десятилетия ультразвуковая диагностика широко применяется врачами всех специальностей. С приходом этого метода исследования осуществилась мечта многих поколений врачей воочию увидеть внутриутробно развивающегося ребенка без каких- либо вредных воздействий на него. УЗИ в акушерстве позволяет отвечать на постоянно появляющиеся перед врачом вопросы: каков срок беременности, расположение плода в матке, его состояние, наличие пороков развития, локализация плаценты, количество и качество околоплодных вод.
УЗИ в акушерстве дает возможность выявлять такие состояния, как многоплодная беременность и пузырный занос, отслойка и предлежание плаценты, неразвивающаяся беременность. Метод дает возможность прогнозировать исход беременности, что особенно важно в первом триместре.
До сего времени акушеры, проводя внутриматочные операции (прерывания беременности операционные и фармакологические, диагностические выскабливания), работали «вслепую», сейчас же появилась уникальная возможность работать под контролем зрения. Сегодня практически во всех учреждениях операционное прерывание на ранних сроках и до 12 недель проводят под контролем УЗИ, что позволяет значительно снизить количество осложнений. Невозможно провести аспирацию хориона, а тем более кордоцентез без ультразвуковой визуализации (УЗВ). Разрабатываются и внедряются методы интраоперационной ультразвуковой диагностики (УЗДГ).
УЗИ в период беременности
УЗИ в первом триместре может применятся с ранних сроков беременности, массовое УЗИ до 8 недель при желанной беременности проводится по медицинским показаниям. Нами разработаны показания к применению УЗИ в первом триместре:
- наличие кровянистых выделений;
- симптомы угрозы прерывания беременности, особенно при привычном невынашивании;
- несоответствие размеров матки сроку беременности (ранняя диагностика многоплодной беременности, неразвивающаяся беременность, трофобластическая болезнь);
- исключение беременности при миоме матки;
- исключение генетической патологии, в том числе анаэмбрионии (отсутствие плода в плодном мешке);
- исключение внематочной беременности;
- перед операционным или фармакологическим прерыванием.
В конце 1 триместра, то есть в сроки 10-14 недель УЗИ проводится всем беременным (первый скрининг). Целью первого скрининга является исключение пороков развития, которые можно диагностировать в эти сроки; выявление ранних признаков хромосомной патологии; решение вопроса о целесообразности сохранения беременности; составление прогноза течения беременности.
Во 2-м триместре беременности, что соответствует 20-24 неделям, проводится второй УЗИ - скриниг. Он позволяет изучить основные параметры внутриутробного развития ребенка, исключить отставания и пороки развития, оценить строение и анатомические параметры плода, определить количество и качество околоплодных вод. Определяется место локализации плаценты, ее толщина, стадия зрелости, ее структура и плотность.
Помимо этого оцениваются анатомические особенности будущей матери: тела и шейки матки, состояние придатков; подтверждается или исключается угроза прерывания беременности.
Оценивая все параметры УЗИ, врач уточняет план ведения беременной женщины.
Третий, обязательный для УЗИ срок (3 скрининг) – 30-34 недели беременности.
Объем изучаемых параметров остается таким же, как и во 2 триместре. Особое внимание уделяется состоянию плода и плаценты. Исключаются задержки развития, обвитие плода пуповиной, гипоксических изменений внутренних органов, внутриутробное инфицирование.
УЗИ в 3 триместре дает возможность профилактировать осложнения, корригировать выявленные изменения, определить оптимальный срок и способ родоразрешения для получения здорового ребенка.
Помимо обязательного трехкратного УЗИ, метод может быть применен по показаниям многократно. Многолетнее применение ультразвука в акушерстве (более 30 лет), а также предварительные и последующие экспериментальные исследования не выявили вредного воздействия УЗИ на внутриутробно развивающегося ребенка.
В медицинской клинике «НОРМА» на Арбатской применяется оригинальная авторская методика (С. А. Данилов, 1977) оценки состояния внутриутробно развивающегося ребенка с середины 2 триместра, то есть с 20 недель беременности. Она дает возможность выявить доклинические формы изменений фето-плацентарной системы, причины страдания плода, и возможность своевременно их корригировать, контролировать эффективность лечебных мероприятий, изменять план ведения с учетом выявленных нарушений.
Применение УЗИ в акушерстве позволяет избежать внутриутробной гибели плода и родить здорового малыша в положенные сроки без осложнений для матери.
Автор статьи – кандидат медицинских наук,
врач высшей категории, главный врач клиники «Норма»
Сергей Аркадьевич Данилов.
Вы можете:
Почитать форум о беременности или диагностике
